医保个人账户未来会被取消吗 共济改革下何去何从

医保基金运行状况及改革动向引发关注。国家医保局在近期举行的新闻发布会上，公布了上半年医保基金收支情况及面临的挑战。

据统计，2023年医保基金整体运行平稳。基本医疗保险统筹基金总收入达2.7万亿元，总支出为2.2万亿，当期结余5000亿，累计结余增至3.4万亿。其中，职工医保累计结余2.6万亿，居民医保累计结余7600多亿。然而，这份看似乐观的数据背后，实则隐藏着巨大压力。

保费连年攀升，尤其是居民医保（原新农合）自20年前至今涨幅高达37倍，才换得微薄的结余。若无此番涨价，医保基金状况恐将更为严峻。值得关注的是，2023年职工与居民基本医保基金支出同比增长显著，分别达到16.9%和12.4%。在新冠疫情已非主要影响因素的当下，支出不降反增，增速之快令人震惊。

官方对此解释称，医保保障范围扩大、新药好药及新技术纳入医保目录、物价上涨等因素共同推高了支出水平。然而，面对我国大量低收入群体（约6亿人月收入仅1000元左右），在满足基本大病重病保障需求的基础上，进一步增加医保负担实属不易。居民医保缴费上调至380元后，多地出现退保现象，凸显出民众对费用节省的强烈诉求。

随着我国加速步入老龄化社会，预计到2035年，60岁以上人口将超过4亿，占总人口比例超30%，进入重度老龄化阶段。在劳动力供给减少、医疗需求增长的双重压力下，确保医保基金的可持续性至关重要。尽管提高参保费用是一种应对措施，但在收入增长有限的现实下，单纯依赖提费并非长久之计，必须注重医保资金的合理使用，严打骗保行为，避免医保支出范围的过度扩张。