56岁男子颅内藏5cm“炸弹” 成功切除恢复良好

一名56岁的患者高先生因颅内长有超过5厘米的听神经鞘瘤，导致左耳听力丧失、面瘫及行走不稳等症状。近日，宁乡市人民医院神经外科成功为他实施了高难度肿瘤切除手术，完整切除了肿瘤，并保留了患者的面神经功能。

三年前，高先生发现左侧听力下降并伴有轻微面瘫，但未予以重视。直到最近，症状加重，严重影响生活，他和家人前往宁乡市人民医院神经外科就诊。检查结果显示，高先生左侧桥小脑角区域长有一个5*3.6cm的大型听神经鞘瘤。这类肿瘤根据大小及与周围结构的关系分为四级，高先生的情况属于最高级别的四级，手术难度和风险极高。听神经鞘瘤位于解剖结构复杂的桥小脑角区域，涉及脑干、小脑以及多条重要神经和血管，手术的关键在于彻底切除肿瘤的同时保护神经功能，避免术后面瘫。

面对这一挑战，医院神经外科副主任文帅主任医师组织了多学科专家团队讨论，制定了详细的个体化手术方案。术前通过高分辨率MRI扫描和CT影像等技术，精确评估了肿瘤的位置及其与周围神经、血管的关系，并对可能出现的风险制定了预案。手术当天，神经外科团队采用枕下左侧乙状窦后入路进行手术，这是一种常用于桥小脑角区肿瘤的经典方法，能够充分暴露肿瘤并保护周围重要结构。术中全程使用精密的神经电生理监测仪探测、区分肿瘤和神经，确保面神经和三叉神经完好无损。术后复查显示肿瘤无残留，面神经功能恢复良好。

听神经鞘瘤虽为良性肿瘤，但随着体积增大，手术难度会显著增加。神经功能的保留是听神经瘤手术的重要标准。宁乡市人民医院神经外科团队提醒，听神经瘤多见于30岁至60岁的成年人群，早期症状隐匿且进展缓慢，容易被忽视。若出现单侧听力下降、单侧耳鸣持续超过两周、听力下降伴随晕眩或头痛等症状，应尽早就医，及时诊断和治疗对预后至关重要。