人工智能生成处方引发讨论 合规性与安全性受质疑

近期，“湖南省医保局曾发文严禁使用人工智能自动生成处方”的消息成为热议话题。2月19日发布的《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》指出，互联网医院须按规定接入省医保电子处方中心并进行电子处方流转，处方行为须严格执行有关规定，应与患者或患者家属进行有效、充分的沟通问诊，严禁使用人工智能等自动生成处方。

湖南省儿童医院药学部主任药师蒋志平表示，每个患者都是独立个体，疾病的进展与严重程度与个体的遗传、饮食、情绪等多种因素密切相关。现阶段人工智能利用现有可查询的信息进行推理和计算，在常见病、多发病的诊断和治疗方面能帮助医生进行辅助诊断，提高诊疗效率，但在临床罕见病、疑难和复杂疾病方面暂时无法给出合适的解决方案。

人民日报健康客户端在deepseek中提问，“您可以开具医疗处方吗？”其回复称，作为人工智能助手，无法开具医疗处方。开具处方需具备合法医疗资质的执业医师根据患者的具体健康状况进行专业诊断后决定。医疗决策关系到生命健康安全，请务必通过正规渠道获得专业医疗服务。人工智能助手会严格遵守医疗伦理规范，不会提供任何替代专业医疗建议的服务。

蒋志平解释说，医疗处方属于法律文书，必须由经注册的具备执业资格的医师开立，具有法律效力。人工智能目前可以辅助医生进行疾病的判断和分析，但它仅仅是一种新型工具，不是医疗行为主体，不能替代执业医师行使法律赋予的权利，更无法承担法律责任。

湖南省胸科医院副院长何青也表示，处方必须由具有资质的医生开具。AI不具备资格，只能做辅助诊断，最终进行决策和判断的还是医生。处方开出来以后，要由药师进行前置审方，依靠药师的专业知识判断处方是否合理。审方后，通过调配、发药等流程，药品才能到达病人手中，尤其是处方用药。因此，AI开具处方不符合医疗机构管理的相关规定，也不符合《处方管理办法》。

蒋志平还强调，AI软件与医疗机构信息系统的兼容性以及缺乏有效监管是一大问题，例如医院信息系统是否授权，如何保证系统中医疗数据的保密性和安全性，这些都是AI软件在临床可行性的重要制约因素。