干咳不发烧 31岁男子被真菌感染确诊罕见肺炎

央广网上海4月28日消息 （记者林馥榆）一周前，31岁的小张突然憋气、透不过气来。在上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室，几个关键性指标让医生也为他捏把汗：吸氧条件下指脉氧饱和也仅84%，心率147次/分，呼吸窘迫。胸部CT发现他的两肺呈“肺水肿”表现。

经过仔细询问病史，凭借20多年急重症的救治敏感性，新华医院急诊科副主任、急诊重症监护室EICU主任医师葛勤敏脑海里立即闪现出一种罕见肺炎——耶氏肺孢子菌肺炎。

急诊医生团队看望患者（央广网发受访者供图）

罕见肺部真菌感染来势汹汹

小张一个月前来上海求职。此前一直干咳，由于没有发烧，他就没当回事，也没有服药，更没有到医院就诊。没想到，突然之间病情变化，他被送入了急诊抢救室。

“你很可能是肺部真菌感染。”新华医院急诊立即开通绿色通道，将小张收入EICU急诊重症监护室，并进行辅助呼吸支持。

小张入院后的真菌葡聚糖高达397.8pg/mL，乳酸脱氢酶也远高于正常值，影像学、血生化都指向耶氏肺孢子菌肺炎，而且是重症。

抢救当天，专家们凭临床经验，使用治疗剂量的复方磺胺甲噁唑。入院第4天，医生通过纤支镜留取的肺泡灌洗液中找到了耶氏肺孢子菌，序列数高达21403个，终于验证了临床诊断。

由于第一时间使用复方磺胺甲噁唑治疗，患者呼吸衰竭症状、炎症反应已经逐步得到改善，一周后小张脱离了高流量辅助呼吸、换用了普通鼻导管吸氧。

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