如何判断新冠重症和危重症？协和医院给出诊疗参考

原标题：如何判断新冠重症和危重症？协和医院给出最新诊疗参考

12月26日“协和呼吸”公众号，发布北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）。方案指出“由于疫情防治形势紧迫，本方案秉承循证、简洁、临床可操作的原则，推荐意见主要参照国内外指南、共识、临床研究数据库、大型临床研究证据，详见参考文献。对目前缺乏循证医学证据的关键临床问题，我们结合一线临床工作经验和专家意见给出一定建议。”对于公众关注较多的一些问题，人民日报健康客户端摘编如下：

如何判断新冠重症和危重症？

1)发生重症和危重症的高危因素：

虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别关注：

▲年龄≥65岁（也有指南认为≥60岁）

▲养老机构居住人员

▲未接种疫苗

▲患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）

▲各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)

▲其他：肝病、妊娠等

2)重症及危重症的预警：

▲出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第2周内发展为危重症，需要警惕。

▲出现以下情况需要考虑病情加重可能：低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标（CRP、铁蛋白、血沉）或乳酸显著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺部影像学迅速进展。

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