新冠病毒再现新变种XE 专家最新解读来了

据英国太阳报3月28日报道，英国卫生安全局(UKHSA)证实，目前已监测到一种新的新冠病毒突变株，名为XE，这是两种奥密克戎子毒株的重组变体。

目前已在英国境内发现了637例这种病例。

新冠病毒新变种XE有哪些关键特征?传染性是否增强?如何预防?

百度健康医典特邀百度健康医典特邀医典专家团成员 首都医科大学附属北京地坛医院副院长、感染科主任医师蒋荣猛教授，知名科普大V、北海道大学神经科学硕士庄时利和为大家带来权威解读。

关于新冠病毒，我们需要了解的基础知识

在说XE之前，我们需要先来了解一些关于新冠病毒的基础知识。

新冠病毒本身的结构往简单里说，就是核酸加上外面一个蛋白质外壳。

新冠病毒的蛋白质又分为结构蛋白(structure protein)和非结构蛋白(nonstructure protein，缩写就是nsp)两部分。

结构蛋白就是我们听得比较多的刺突蛋白S、包膜蛋白E、膜蛋白M和核衣壳蛋白N这四种，它们是构成病毒颗粒所必须的蛋白质，而非结构蛋白有十几种，它们是病毒基因组编码的、在病毒复制过程中具有一定功能，但是不结合于病毒颗粒中的蛋白质。

咱们要是把新冠病毒的RNA拍扁了，大概就是图上这样。

很长的一节ORF1a/b基因(天蓝色/粉色)，然后较长一节S基因(绿色)。

我相信很多人都有做过核酸检测(RTPCR)，核酸检测的最重要靶序列之一就是新冠病毒相对保守的ORF1a/b区域，几个变异体的突变都不影响核酸检测。

作为一种RNA病毒，新冠病毒本身是很容易出现突变的，但是大多数突变是无意义的，少部分会有负面影响，只有非常少的一些突变，会增强其传染性、致病性或免疫逃逸能力。

新冠病毒XE变异体是什么?

XE是今年2月15日在英国首次被发现。

基因测序的结果表明，XE的ORF1a部分更多是来自于Omicron的BA.1，而其余部分更多来自Omicron的BA.2，特别是S蛋白部分的基因——这也就意味着，其传播特性可能更接近BA.2。

BA.2本身就是近年来发现传染性最强的病毒了。一种病毒的内生传染性，我们通常看R0，也就是在人群都没有免疫、没有防护的情况下，一个感染者能传染给几个人。R0越高传染性越大。

麻疹通常被当做病毒传染性的天花板，其R0是14~18。而BA.2的R0是多少目前没有准确答案，WHO的前传染病专家测算是12，上海的测算是9.5，总之都是远高于原始毒株和Delta，比Omicron BA.1也高了不少，中疾控的测算是比BA.1高了60%。

说回XE。

早期的数据表明XE的增长率(growth rate)比BA.2快了10%，但是后来的数据表明这一估计并不稳定，目前无法认定它更高的增长率是重组带来的优势。

另外增长率不同于R0，虽然两者都可以用来描述传染性的强弱。

其实也有很多种，比如在之前广东CDC发表的讲去年广州疫情的论文中，用的就是epidemic growth rate(r)，r=[R0 1]/GT)。

所以R0反映的是病毒的内生传染性，在现实当中我们会用Rt更准确一些(t=time)，体现各种防疫措施对病毒实时传染性的影响。

Rt和r都是比较容易监测的，也都反映了病毒在真实世界的传染性，但它们和R0确实是不同的。

目前WHO和英国都未将其单独升级为一种VUI或VOC，说明影响力暂时没有那么高(就像之前一度在自媒体上炒得很火的Deltacron一样)，目前只需要科研人员密切监测即可。

目前新冠病毒的其他变体还有哪些?

除了这几天在中文媒体上比较火的XE以外，我也看到其他一些变异体序列上传，顺便也说一下。

这些变异体主要是BA.2的分支，包括BA.2.4~BA.2.8，阿肯色州立大学副教授Raj Rajnarayanan在推上做了一些解析，供大家参考。

BA.2.4：在新加坡发现，关键突变为ORF6:M58K，预测增长优势比BA.2和BA.1.1分别高了14%和46%;

BA.2.5：在葡萄牙等国发现，关键突变为ORF1ab:P1018S，预测增长优势比BA.2和BA.1.1分别高了2%和49%;

BA.2.6：在法国等国发现，关键突变为ORF3a:D27H，预测增长优势比BA.2和BA.1.1分别高了11%和62%;

BA.2.7：在美国发现，关键突变为ORF1ab:T2124I ，预测增长优势比BA.2和BA.1.1分别高了13%和67%。

BA.2.8：在英国发现，关键突变为ORF3a: T9K 及 ORF3a: A31T，预测增长优势比BA.2和BA.1.1分别高了34%和111%。

目前这些变异体都只发现几百个序列，其增长优势的数据也是比较初步的，其中某种是否有可能会脱颖而出，成为下一个主要变异体，还需要进一步的观测。

新冠病毒的新变体传染性是否更强?如何有效预防?

初步认为，接下来的主要变异体可能在传染性上会比目前的BA.2更有优势，而至于其毒性会如何变化(增强或者减弱)，这个目前很难准确预测。

如果真的有更强传染性变异体出现，这对现行防控策略来说又是一个新的挑战。

所以我们会发现， 无论是XE，还是其他BA.2的分支变异体，其传染性可能正在BA.2的基础上增高。

目前这些新变异体的数量并不是很多，其中是否有可能有哪一种会发展为主要变异体还无法下结论， 需要进一步密切观 测，对于普通人来说，目前不需要过于恐慌。

而我更想和大家强调的是，面对这些BA.2的分支或者可能重组而来的变异体， 疫苗接种仍然是相当关键的。

香港大学在两周前发表了一项非常重要的真实世界研究，表明面对免疫逃逸能力极强的BA.2，香港使用的两种疫苗在标准接种(两针)情况下，对于预防感染的有效率大幅降低，但是 对于预防重症和死亡仍然保持较强的效果。而第三针疫苗接种后，保护力获得了全面提升：

具体有效率可见图表，我们看看三针的有效率：

香港这波疫情的真实世界数据表明，面对BA.2，无论是哪种疫苗， 三针接种对于预防重症及死亡仍然保持着强大的效力。

所以，对于大多数民众而言，这些 新变异体的出现是必然的，但是不需要过于恐慌，因为目前这些变异体都没有上升至VOC(值得关注的变异体)的程度，对于我们国家也暂时没有影响。

最重要的是，没有打疫苗的尽快去打，能打第三针的话也尽快去打， 疫苗在预防这些变异体的重症方面，仍然维持着强大的效力。