杭州一男子上班就头痛下班就缓解 焦虑的躯体化表现

王先生近日走进浙江省立同德医院心身医学科贾艳利医师的门诊，一脸愁容。他告诉医生，一进公司就感到头晕、头痛，但回家后症状就会消失。王先生是一名中层管理人员，工作压力较大。最近半年来，他频繁出现身体不适，尤其是头晕和头痛。他曾到神经内科、心内科、内分泌科等多个科室就诊，并进行了头颅MR等一系列检查，但均未发现异常。

贾艳利询问完病史后，对王先生进行了焦虑、抑郁等量表评估，结果显示他有中度焦虑和轻度抑郁，伴有明显的躯体不适。这种情况在职场人中并不罕见：刚坐在工位上就浑身难受，头痛头晕、肠胃不适、乏力心慌、胸闷胸痛等症状频发，但下班后或在周末、节假日这些症状会明显缓解。

陈正昕解释说，这种现象并非装病，而是焦虑的躯体化表现。大脑在长期职场应激状态下形成的负性记忆，在患者再次进入公司时被激活，甚至会再体验过去的创伤或负性事件。这时脑内“下丘脑－垂体－肾上腺轴”（HPA轴）被激活，释放皮质醇和肾上腺等激素，激素紊乱可诱发脑血管平滑肌痉挛，导致头痛。如果不及时干预，可能会进一步导致5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等失衡，打破神经递质—内分泌稳态。

对于有类似症状的患者，可以尝试心理治疗，学习肌肉放松、正念减压等方式来缓解焦虑情绪。如果仍存在躯体症状，建议联合药物、心理及经颅磁刺激等物理治疗，以回归正常生活。

陈正昕提供了一些放松技巧，可以立刻缓解当下的不适：

腹式呼吸法可以激活副交感神经，快速降低皮质醇与肾上腺素水平，缓解脑血管痉挛引起的头痛等躯体症状。具体操作是取坐位或卧位，双手放于腹部，用鼻缓慢吸气4秒，感受腹部隆起，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒，腹部收紧。每次重复15次，每日可根据症状进行数次。