申请流程简化 多地生育支持政策不断完善

覆盖范围延伸 申请流程简化 多地生育支持政策不断完善

近年来，各地不断完善生育支持政策体系和激励机制，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障，实现住院生娃基本不花钱。

湖南岳阳：遴选23家助产机构住院生娃“零自付”

今年9月，湖南岳阳在省内率先正式开展职工生育保险住院医疗费用定额包干支付试点，遴选市内23家优质助产机构作为首批试点单位，全力推动政策范围内孕产妇“零自付”目标落地。

11月中旬，二胎妈妈陈炎在岳阳市妇幼保健院顺利诞下一名男婴，在她的住院费用结算单上，明确本次医疗费总额为4514.5元，其中统筹基金支付4000元，其他基金支付514.5元，个人账户支付金额为零元。截至11月17日，岳阳市已经有126名孕产妇像她一样，在这家医院享受到了“零自付”的生育服务。

据了解，目前岳阳市共有23家助产机构成为首批试点单位，根据试点办法，岳阳全市参加职工生育保险的女职工只要自愿与试点的助产机构签订服务协议，就能便捷享受定额包干待遇。在试点助产机构因生育住院发生的政策范围内医疗费用，将不设起付线，不区分医院级别，实行按病种包干支付，其中顺产包干标准为4000元，难产含剖宫产为6000元，多胞胎每多一婴增加1000元。

岳阳市妇幼保健院党委书记付寒昭介绍，这次进一步扩大了报销范围，将此前生育保险报销中没有涵盖的无痛分娩费用、电刀耗材费用、病房空调费用等高频项目都纳入了包干。同时，医院通过临床路径管理和弹性退出机制，如果出现并发症等特殊情况，系统会自动切换至常规医保结算，确保每一位孕产妇的待遇不间断、安全有保障。

为确保这项惠民政策能够精准、平稳落地，试点助产机构在孕产妇入院后，会进行严格的妊娠风险评估等，同时严格执行诊疗规范，控制目录外费用比例。

岳阳市医疗保障局副局长陈双平表示，为规范医疗服务行为、避免过度医疗，要求试点医院严格遵循生育临床路径开展诊疗，若因违规诊疗导致费用超出包干标准，超出部分由医院自行承担。同时，针对高危孕产妇这一特殊群体，政策更是给予重点关注，明确其直接按住院报销政策执行，全方位筑牢特殊群体的生育安全防线。