杭州医保最新修订 扩大参保范围与优化大病保险

现行《杭州市基本医疗保障办法》自2021年施行以来，总体运行平稳。然而，随着形势的变化，该办法需要进一步修订和完善。以下是2026年杭州医保的主要变化：

新政策扩大了基本医疗保险参保范围。允许持本市公安部门核发的有效期内《浙江省居住证》并在本市办理就业登记的非本市户籍灵活就业人员参加职工医保。此外，非本市户籍学龄前儿童的参保条件放宽为父母一方持有本市核发的《居住证》；非本市户籍中小学生的参保条件放宽为在本市中小学校就读。

大病保险政策制度也得到了健全。根据国家和省规定，优化了大病保险报销范围，提高了大病费用保障水平，特别是提升了医疗救助对象的大病保险待遇。对于连续参加居民医保满4年的参保人员，每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高5000元；对当年统筹基金零报销的参保人员，次年同样提高大病保险最高支付限额5000元。两项激励累计提高总额度不超过12万元。断保后再次参保时，连续参保年数重新计算。缴费中断的，每多断缴1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。居民可通过补缴未参保年度保费修复变动待遇等待期。调整大病保险筹资结构，建立大病保险风险金，优化各区、县(市)政府分担机制，提升全市大病保险基金统筹共济能力。

修订后的办法明确了特定群体享受医疗救助待遇的时间。持有本市《特困人员救助供养证》、《最低生活保障家庭证》、《最低生活保障边缘家庭证》和二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员，自本市民政或残联部门身份认定次月起可按规定享受医疗救助待遇。

居民医保筹资标准将与我市居民人均可支配收入水平挂钩，从2027年起，每年由市医保局会同市财政局、市税务局研究确定后公布。

生育津贴计发标准也进行了规范。对于新成立用人单位职工的生育津贴，若所在单位上年度基本医保（含生育保险）缴费时间不足1年或无缴费记录，则按单位成立后正常参保并连续缴纳职工医保满1年的月平均缴费基数为标准计发，确保女职工生育津贴发放更加公平，基金使用更加规范。

此外，异地就医结算、家庭病床、医药服务和基金管理等有关政策也进行了调整和完善。