肿瘤基因检测造假回扣骗保乱象 行业整顿风暴降临

2024年3月底，网络流传一封名为“基因检测现金回扣举报信”的图片，直指肿瘤基因检测项目的高额现金回扣现象，涉及回扣比例高达20%-40%。举报信详列了燃石医学两款肿瘤基因检测产品的回扣情况，燃石医学对此回应称举报信系他人冒用公司员工身份发布，内容为恶意捏造。

尽管事件真相未明，但举报信引发广泛关注，再次将基因检测行业的潜在问题推向舆论焦点。基因检测在癌症治疗中发挥关键作用，但其高昂的价格、激烈的市场竞争，以及与之相伴的各种乱象引发了行业内外的高度关注。针对基因检测领域的“带金销售”行为，国家卫健委等14部委于2023年5月发布通知，明确提出要加强整治。

有三甲医院肿瘤科医生透露，基因检测普遍存在回扣现象，这是推动样本外送的动力，回扣主要流向医生。基因检测产品销售模式主要有院内合作和样本外送两种，均可能存在“带金销售”。如2012年一起案例中，医药公司为在医院推广基因检测项目，向医院相关人员行贿。

北京云通律师事务所主任韩晓晨指出，基因检测公司为打入市场，往往需花费产品售价30%-40%的资金用于疏通医院关系。部分公司甚至不自行进行检测分析，仅将外购检测结果包装后出售，赚取差价。医药代表亦证实基因检测行业内回扣现象普遍。

韩晓晨进一步指出，基因检测公司与医生之间的利益关联不仅限于金钱交易，还包括长期学术合作，如提供科研数据支持、赞助学术会议等。这不仅考验基因检测公司的合规经营能力，也对医生的职业道德提出挑战。

基因检测费用高昂，是否进行检测常常令肿瘤患者陷入两难。沈墨的父亲在确诊肺癌后，根据医生推荐进行了基因检测，支付12000多元，但检测结果显示并无适用靶向药物，只能采用放化疗。实际上，基因检测并非所有肿瘤患者必需，其适用性取决于癌症类型、分期等因素，且与特定药物的医保报销资格紧密相关。