男子低烧乏力查出结核合并艾滋感染 早期双向筛查是及时发现、有效管理艾滋病合并结核病患者的关键

近日，患者小李（化名）因持续发低烧、浑身乏力，来到市区一家社区医院检查。医生怀疑小李得了肺结核，遂将其转诊到辖区的结核病定点医院。经定点医院医生检查后，确诊小李为肺结核患者。随后，医生在对小李进一步询问其既往史时，发现小李在打工期间有过艾滋病高危行为，经HIV抗体检测，结果显示小李HIV抗体阳性，也就是说小李属于结核合并艾滋感染，而这两种疾病也被称为致命“CP”（意为“组合”）。

记者从烟台市疾控中心了解到，近年来，我市通过结核病防治机构和艾滋病防治机构密切合作，开展结核杆菌和艾滋病毒双重感染的筛查工作。结核病防治机构为结核病患者检测HIV抗体；艾滋病防治机构免费为HIV感染者和艾滋病患者筛查结核病。通过这种方式能够检出像小李这样既感染艾滋病毒、又感染结核菌的双重感染患者。市疾控专家解释，人体感染了HIV后，更易感染结核杆菌。HIV病毒会破坏患者的免疫功能，同时发生结核杆菌机会性感染时，免疫功能不能很好地控制结核杆菌大量繁殖，进而增加结核病发病风险。相关研究表明，当HIV碰上结核分枝杆菌，会产生1+1＞2的致命效果，艾滋病和结核病双重感染者的死亡风险是普通结核病患者的2.87倍。结核病是HIV感染机体后常见的机会性感染病原和艾滋病患者常见的死亡原因之一，因此，结核病和艾滋病是名副其实的致命“CP”。

市疾控中心专家提醒，早期双向筛查是及时发现、有效管理艾滋病合并结核病患者的关键。结核病预防性治疗可以有效降低合并感染者结核病发病风险，若筛查后发现艾滋病患者合并感染了结核杆菌，根据《HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》进行结核病预防性治疗，如果与活动性结核病患者有密切接触史，则无论筛查结果如何，都应接受预防性治疗。早筛查、早发现、早诊断、早干预，可以大幅度降低患者病死率，提高生存质量。