专家：不建议普通人超声筛查甲状腺结节 恶变风险较低

原标题：新版“甲状腺结节诊疗指南”发布：不建议普通人超声筛查

一个良性的甲状腺结节，因为担心癌变风险，最后选择手术切除，在甲状腺疾病患者中，这种不该做的手术并不鲜见，虽然不是普遍现象，但由于诊疗不规范、检测方法不充分等原因所导致的甲状腺结节过度治疗问题依然存在。近日，《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》（以下简称《指南》）于《中华内分泌代谢杂志》发布，汇总了甲状腺结节的相关诊治建议，对人们所关心的甲状腺筛查要不要做，查出甲状腺结节怎么办等问题进行了答疑解惑。

在《指南》中，专家一共提出37项推荐意见，内容涉及：甲状腺结节的评估与筛查、甲状腺结节的随访、良性甲状腺结节的治疗方法、性质未确定结节的处理以及妊娠妇女甲状腺结节的处理等9个方面。为甲状腺结节从筛查到发现，从定性到选择治疗方案，给出了科学性的可供参考的意见，并就每项意见给出了推荐强度。

关于甲状腺结节筛查，《指南》不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节，推荐在下述情况需要筛查甲状腺癌：童年时期头颈部放射线暴露、全身放射治疗史、一级亲属甲状腺癌家族史，以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史。

对此，武汉市中心医院内分泌科副主任医师丁胜认为，《指南》缩小筛查范围，主要是因为甲状腺结节虽然检出率高，但其中绝大多数属于良性范畴，恶变风险较低，从卫生经济学的角度考虑，常规筛查存在浪费医疗资源的可能。同时，丁胜也指出：“关于这条筛查建议，《指南》的推荐强度是弱推荐，这意味着，我们仍旧需要重视甲状腺结节的超声筛查，特别对于出现了相关症状、怀疑自己有甲状腺结节的患者、妊娠期妇女，以及甲状腺癌的高危人群，超声筛查仍是有效鉴别手段之一。而重视甲状腺疾病也符合人们现阶段对于健康生活的需求。”