双胞胎母体内“宫斗”两败俱伤：胎儿互相争夺养分！

双胞胎母体内“宫斗”两败俱伤：胎儿互相争夺养分！

孕育新生命是个有风险的过程，其中双胎妊娠更容易发生并发症，其中有一种被比喻成母体内的“宫斗剧”的并发症“双胎输血综合征”——为获得更好的营养和血供，胎儿之间会存在互相争夺养分的情况。如果“斗争”过于激烈而又未能及时发现、干预，最坏的结局可能是两败俱伤。双胞胎母体内“宫斗”两败俱伤！

28日，记者从扬州市妇幼保健院了解到这样一起典型病例。

一对32+4周双胞胎剖宫产娩出。大宝出生体重1.775kg，全身皮肤潮红呈“多血貌”，生后不久即出现呻吟、气促、口吐泡沫等症状，临床考虑为“新生儿呼吸窘迫综合征”。小宝出生体重1.51kg，全身皮肤苍白“贫血貌”，伴有血压偏低、毛细血管充盈时间延长等表现，临床考虑为“新生儿休克”。双胞胎母体内“宫斗”两败俱伤！

扬州市妇幼保健院新生儿科副主任医师管峥介绍，科室立即启用绿色救治通道，集体讨论制定诊疗计划：完善相关检查，给予大宝无创呼吸机辅助通气、牛肺表面活性物质气管内滴入、脐静脉置管后静脉营养支持；给予小宝吸氧、生理盐水扩容、脐静脉置管后静脉营养支持等抢救措施。双胞胎母体内“宫斗”两败俱伤！

检查结果很快出来，大宝血常规提示血红蛋白200g/L、红细胞压积0.625，而小宝血红蛋白仅75g/L、红细胞压积0.258。综合判断，这对双胞胎应该是发生了“双胎输血综合症”。大宝的“多血貌”是“夺取”小宝血液导致的血红蛋白和红细胞增多。考虑大宝血液黏稠度较高，易发生缺氧、微血管栓塞，进行输液稀释血液等处理。小宝“贫血貌”是因部分血液被大宝“夺取”，导致血红蛋白、红细胞明显减少重度贫血，即予输血纠正贫血。